各種申請様式のダウンロード

上下水道料金の減免申請に使用する用紙です。

宅地内の給水装置は使用者側管理であるため、漏水時の修理費及び料金も使用者側で負担いただきます。ただし、所定条件を満たすものは支払済金額の一部を減免することができます(指定口座への還付)。

【上水道条件】
・市指定給水装置工事事業者により修理完了していること。
・不可視部(壁内や埋設等)での漏水であること。
・通常の使用量に対し一定以上のものであること。
・使用者又は第三者による故意・過失によるものでないこと。
・過去一年以内に同一箇所で発生していないこと。
・水道器具(エコキュート、ボイラー、トイレ等)におけるものでないこと。
・発生箇所及び修理完了を書類により証することができること。
・発生後速やかに修理を依頼していること(対応保留が認められたものは対象外)。

【下水道条件】
・市指定工事店により修理完了していること。
・下水への流入がないことを書類により証することができること。

まずは、担当課で相談してください。

• 上下水道料金減免申請書 （PDF 159.3KB）

給水装置工事申込書は、給水装置新設や改造等の申込に使用する用紙です。
・必要書類（図面等）とともに担当課窓口へご提出ください。
・工事申込手数料として500円が必要です。

給水装置工事竣工届は、給水装置新設や改造等の竣工に使用する用紙です。
・必要書類（水圧検査写真、図面等）とともに担当課窓口へご提出ください。
・完成検査手数料として、500円（φ40未満）又は2,000円（φ40以上）が必要です。

参考までに次の書類もご確認ください。
・給水装置工事書類提出フローについて
・住宅建築等に係る給水装置使用名義人について

• 給水装置工事申込書 （Excel 340.5KB）
• 給水装置工事竣工届 （Excel 570.0KB）
• （参考）給水装置工事書類提出フロー （PDF 183.1KB）
• （参考）住宅建築等に係る給水装置使用名義人について （PDF 91.9KB）

指定給水装置工事事業者の指定等を申請する用紙です。
・新規指定の申請手数料　20,000円
・指定更新の申請手数料　3,000円

• 指定給水装置工事事業者指定申請書 （Excel 60.0KB）