年　　月　　日　　

（宛先）小矢部市長

所在地
団体名
代表者氏名
連絡責任者氏名
連絡責任者電話番号

推　　　薦　　　書

住所

氏名

上記の者は、指導者・審判員等として活動することがふさわしい者と認められるので推薦します。

※申請者が属する競技関係団体が推薦者として記載すること。