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（宛先）小矢部市長

小矢部市スポーツ指導者・審判員等資格取得事業補助金交付申請書

小矢部市スポーツ指導者・審判員等資格取得事業補助金の交付を受けたいので、小矢部市スポーツ指導者・審判員等資格取得事業補助金交付要綱第６条の規定により申請します。

申請者	団体名		
	代表者
氏　名		所在地		
	連　絡
責任者		責任者
電話番号		
受講者
氏　名		
受講者
住　所		
講習会	名称		
	期間		
	会場		
補　助
対　象
経　費	受　講　料	円	資格登録料	円	
	宿　泊　費	円	交　通　費	円	
	補　助　対　象　経　費　計	円	
添　付
書　類	※各添付書類にレ点を付ける	
	□ 講習会の実施要綱
□ 推薦書（様式第２号）
□ 承諾書兼誓約書（様式第３号）
□ 受講料の納入を証する書類の写し	□ 受講結果の写し
□ 資格登録料の納入を証する書類の写し
□ 旅費の支出を証する書類の写し
□ その他市長が必要と認める書類	
補助金
振込先		銀行
農協
金庫		本店
支店
出張所	
	預　金
種　別	普通 ・ 当座 	口座番号		
	フリガナ		
	口座名義