グラウンド夜間照明施設利用承認申請書
　　年　　月　　日　

　（あて先）指定管理者
　　　　　　NPO法人おやべスポーツクラブ

利用責任者　住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
TEL　　　－　　　　
連絡先　　　　　　　　　　

　下記のとおりグラウンド夜間照明施設を利用したいので承認くださるよう申請します。
記

利用施設名
（利用区分）

	１　津沢運動広場グラウンド夜間照明施設（No．１・２・３）
２　石動小学校グラウンド夜間照明施設　（No．１・２・３・４）
３　石動中学校グラウンド夜間照明施設　（No．１・２・３）
	
利用日時	月日	曜日	区分	時間	月日	曜日	区分	時間	
	／	　	　	　時　分～　時　分	／	　	　	　時　分～　時　分	
	／	　	　	　時　分～　時　分	／	　	　	　時　分～　時　分	
	／	　	　	　時　分～　時　分	／	　	　	　時　分～　時　分	
	／	　	　	　時　分～　時　分	／	　	　	　時　分～　時　分	
種目	　	利用目的・内容	　	
利用予定人員	男　　人　・　女　　人計　　人	必要物品等	　	
登録団体名	　	代表者名	　	登録番号		
備考	利用後の清掃及び後始末は当方でいたします。