年　　月　　日

（宛先）小矢部市長

申請者　住所　
氏名　

年度小矢部市木造住宅耐震改修支援事業費補助金
交付申請書の取り下げについて

年　月　日付けで申請した「　　　年度小矢部市木造住宅耐震改修支援事業費補助金交付申請書」について、次のとおり取り下げます。
記
１　取り下げの理由

２　補助金交付申請額　　　　　　円