令和3・4年度競争入札参加資格審査申請書の提出について

　令和3・4年度において、小矢部市との契約に係る入札に参加を希望される方は、次の要領により申請書を提出してください。

1　入札参加資格要件

　次のいずれかに該当する方は、競争入札に参加することができません。

・地方自治法施行令第167条の4第1項に該当する者

・地方自治法施行令第167条の4第2項に該当し、小矢部市の入札参加資格を取り消されてから2年を経過していない者

・税を滞納している者

2　競争入札参加資格審査申請書　提出書類一覧表

建設工事

整理番号	書類の名称	様式	内容
1	建設工事入札参加資格審査申請書	第1号	令和3年度分から申請書のみ押印を廃止しました。「担当者の所属、氏名、電話番号」欄も必ず記入してください。
2	経営事項審査結果通知書の写し		A4サイズに縮小コピー審査基準日が令和元年9月1日以降のもの【重要】経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の雇用保険、健康保険及び厚生年金保険の加入状況において一つでも「無」がある場合は、入札参加資格申請を行うことはできません。ただし、経営事項審査申請後において「加入」又は「適用除外」の手続をとられた場合は、その事実を証明する書類を提出することにより、入札参加資格申請を行うことができます。
3	登記簿謄本（法人）身分証明書（個人）		（写し可）
4	納税証明書		小矢部市税、富山県税、国税※において「未納がないこと」の確認ができるもの（写し可） ※県内市外業者は県税及び国税を、県外業者は国税のみの提出とする。ただし、県外業者の委任先が、県内の場合は、県税も提出すること。（写し可） ※市の納税証明書について、直近に納付された市税がある場合、情報の反映に5日間程度かかるため、窓口（市税務課）で納税証明書が交付できないことがあります。その際は、納付した市税の「領収証書」を交付窓口（市税務課）まで持参してください。
5	使用印鑑届出書	第4号
6	工事経歴書	第2号	過去2年分
7	技術職員名簿	第3号	経審提出時の写し、小矢部市内に支店、営業所がある場合は、その専従職員を区分すること。
8	営業所一覧表	第5号
9	委任状	第6号	入札、契約等の代理人に対する委任状

測量・調査・設計コンサルタント業者等

整理番号	書類の名称	様式	内容
1	入札参加資格審査申請書（測量・建設コンサルタント等）	第1号	令和3年度分から申請書のみ押印を廃止しました。「担当者の所属、氏名、電話番号」欄も必ず記入してください。
2	業態調書	第1-2号
3	経営規模等総括表	第1-3号
4	営業・事業に関する登録証明書、認可・許可を証するもの（該当の場合）		（写し可）
5	財務諸表		直前2年各営業年度分（写し可）
6	登記簿謄本（法人）身分証明書（個人）		（写し可）
7	納税証明書		小矢部市税、富山県税、国税※において「未納がないこと」の確認ができるもの（写し可） ※県内市外業者は県税及び国税を、県外業者は国税のみの提出とする。ただし、県外業者の委任先が、県内の場合は、県税も提出すること。（写し可） ※市の納税証明書について、直近に納付された市税がある場合、情報の反映に5日間程度かかるため、窓口（市税務課）で納税証明書が交付できないことがあります。その際は、納付した市税の「領収証書」を交付窓口（市税務課）まで持参してください。
8	使用印鑑届出書	第4号
9	測量等実績調書	第2号	過去2年分
10	技術者経歴書	第3号	小矢部市内に支店、営業所がある場合は、その専従職員を区分すること。
11	営業所一覧表	第5号
12	委任状	第6号	入札、契約等の代理人に対する委任状

物品・役務

整理番号	書類の名称	様式	内容
1	入札参加資格審査申請書（物品・役務）	第1号	申請時において、希望種目における営業年数が1年以上あること。令和3年度分から申請書のみ押印を廃止しました。「担当者の所属、氏名、電話番号」欄も必ず記入してください。
2	営業・事業に関する登録証明書、認可・許可を証するもの（該当の場合）		（写し可）
3	財務諸表		直前2年各営業年度分（写し可）
4	登記簿謄本（法人）身分証明書（個人）		（写し可）
5	納税証明書		小矢部市税、富山県税、国税※において「未納がないこと」の確認ができるもの（写し可） ※県内市外業者は県税及び国税を、県外業者は国税のみの提出とする。ただし、県外業者の委任先が、県内の場合は、県税も提出すること。（写し可） ※市の納税証明書について、直近に納付された市税がある場合、情報の反映に5日間程度かかるため、窓口（市税務課）で納税証明書が交付できないことがあります。その際は、納付した市税の「領収証書」を交付窓口（市税務課）まで持参してください。
6	使用印鑑届出書	第4号
7	事業概要書	第2号
8	営業所一覧表	第5号
9	委任状	第6号	入札、契約等の代理人に対する委任状
10	申請業種表（物品）	第7号
11	申請業種表（役務）	第8号

※　小矢部市内に支店又は営業所を設置された場合は、「事務所に係る調査票」を提出してください。（既に準市内業者に認定されている者は除く。）

事務所に係る調査票 (WORD：42.5KB)

市内業者及び準市内業者の認定要領 (PDF：96.5KB)

3　受付期間

（定時）　令和3年2月1日（月曜日）から2月26日（金曜日）まで

　　　　　（土曜日、日曜日、祝日は除く）

受付時間　午前8時30分から午後5時15分まで

※令和3年4月1日（木曜日）以降、随時受付を行います。

4　有効期限

参加資格の有効期限は令和5年3月31日までとなります。

5　提出部数等

A4版で紐閉じにして1部提出してください。（ファイル綴、ホッチキス止めは不可）

6　提出場所

小矢部市役所　財政課　管財担当（2階）

〒932-8611　富山県小矢部市本町1番1号

※提出は郵送でも構いません。ただし、定期受付は令和3年2月26日必着でお願いします。

7 　様式

申請区分	Word/Excel	PDF
建設工事	(様式1)建設工事入札参加資格審査申請書 (EXCEL：76KB) (様式4)使用印鑑届出書 (WORD：36KB) (様式2)工事経歴書 (EXCEL：45.5KB) (様式3)技術職員名簿 (EXCEL：53KB) (様式5)営業所一覧表 (WORD：36.5KB) (様式6)委任状 (EXCEL：29.5KB)	建設工事様式一式 (PDF：183.3KB)
測量・調査・設計コンサルタント	(様式1～1-3）入札参加資格申請書（測量・建設コンサルタント等）外 (EXCEL：117.5KB) (様式4)使用印鑑届出書 (WORD：35.5KB) (様式2)測量等実績調書 (EXCEL：41KB) (様式3)技術者経歴書 (EXCEL：36.5KB) (様式5)営業所一覧表(WORD：35KB) (様式6)委任状 (EXCEL：29.5KB)	コンサル申請様式一式 (PDF：191.3KB)
物品・役務	（様式1）入札参加資格審査申請書（物品・役務） (EXCEL：64KB) （様式2）事業概要書 (EXCEL：25KB) (様式4)使用印鑑届出書 (WORD：35.5KB) (様式5)営業所一覧表 (WORD：35KB) （様式6）委任状 (EXCEL：29.5KB) （様式7-8）申請業種表 (EXCEL：74KB)	物品申請様式一式 (PDF：317.9KB)

申請区分

Word/Excel

PDF

建設工事

(様式1)建設工事入札参加資格審査申請書 (EXCEL：76KB)

(様式4)使用印鑑届出書 (WORD：36KB)

(様式2)工事経歴書 (EXCEL：45.5KB)

(様式3)技術職員名簿 (EXCEL：53KB)

(様式5)営業所一覧表 (WORD：36.5KB)

(様式6)委任状 (EXCEL：29.5KB)

建設工事様式一式 (PDF：183.3KB)

測量・調査・設計